Portal Orzeczeń Sądów Powszechnych

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

28 lipca 2020 roku

Sąd Rejonowy w Rybniku, V Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

w składzie:

Przewodniczący: sędzia Sonia Lasota-Zawisza

Sędziowie/Ławnicy: -/-

Protokolant : Tomasz Kałuża-Herok

po rozpoznaniu 28 lipca 2020 roku w Rybniku

na rozprawie

sprawy M. D.

przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R.

o zasiłek chorobowy

na skutek odwołania M. D.

od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R.

z dnia 25 października 2018 roku

sygn. (...)oraz

od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R.

z dnia 23 listopada 2018 roku

sygn. (...)

1.  oddala odwołania od decyzji z 25 października 2018 roku i 23 listopada 2018 roku;

2.  pismo ubezpieczonego z 17 grudnia 2018 roku z akt o sygn. V U 15/19 oraz pismo z 2 kwietnia 2019 roku (k. 38) przesyła do ZUS o/R. celem zaznajomienia się z odwołaniem od decyzji za dalszy okres tj. od 16 listopada 2018 roku do 8 kwietnia 2019 roku i ewentualnie wydania decyzji w trybie art. 477 ⁹ § 2 zd. 2 kpc, zaś w razie nieuwzględnienia odwołania przez organ zobowiązuje do przesłania akt sprawy wraz z odpowiedzią na odwołanie właściwemu Sądowi bądź wydania decyzji za okres po 10 marca 2019 roku do 8 kwietnia 2019 roku jeżeli jej nie wydano.

Sygn. akt V U 301/18

UZASADNIENIE

Decyzją z 25 października 2018 roku, znak (...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. odmówił ubezpieczonemu M. D. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 20 września 2018 roku do 25 października 2018 roku. W uzasadnieniu organ podał, że ubezpieczony prowadzący działalność gospodarczą nie przystąpił do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego, a wobec tego nie nabył prawa do zasiłku chorobowego.

vide: akta organu rentowego

W odwołaniu ubezpieczony wniósł o zmianę powyższej decyzji i wskazał na jego wyjątkowo ciężką sytuację majątkową, osobistą oraz zdrowotną. Ubezpieczony zaznaczył, że choruje na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, a także ma problemy z krążeniem krwi i z sercem. Dodał, że w ostatnim czasie miał wylew i złamał nogę. Ubezpieczony wskazał, że prowadzone są przeciwko niemu postępowania egzekucyjne. Nadto, ubezpieczony podał, że pozostaje na utrzymaniu schorowanej matki oraz że zamierza podjąć starania o uzyskanie renty z tytułu niezdolności do pracy.

vide: akta V U 301/18 k.3-5

W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wniósł o jego oddalenie podtrzymując wcześniejsze twierdzenia.

vide: akta V U 301/18 k.6-7

Decyzją z 23 listopada 2018 roku, znak (...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. odmówił ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 26 października 2018 roku do 15 listopada 2018 roku z przyczyn podanych w uzasadnieniu w decyzji z 25 października 2018 roku.

vide: akta organu rentowego

W odwołaniu z 17 grudnia 2018 roku ubezpieczony podtrzymał stanowisko wyrażone w odwołaniu od decyzji ZUS z 25 października 2018 roku.

vide: akta V U 15/19 k.3-5v.

W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wniósł o jego oddalenie podtrzymując dotychczasową argumentację.

vide: akta V U 15/19 k.6-7

Zarządzeniem z 21 stycznia 2019 roku sąd na podstawie art. 219 k.p.c. połączył sprawę o sygn. V U 15/19 do wspólnego prowadzenia i rozpoznania ze sprawą V U 301/18.

vide: akta V U 15/19 k.9

Na rozprawie 28 lipca 2020 roku ubezpieczony oświadczył, że domaga się zasiłku do 8 kwietnia 2019 roku, a jego pismo z 2 kwietnia 2019r. (k. 38) stanowi odwołanie od decyzji za okres do 8 kwietnia 2019 roku.

vide k.74

Sąd ustalił co następuje:

Ubezpieczony M. D. prowadził pozarolniczą działalność gospodarczą, która została zawieszona od 15 września 2018 roku.

7 października 2002 roku ubezpieczony zgłosił się do obowiązkowych ubezpieczeń społecznych jednocześnie nie wyrażając woli przystąpienia do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego.

Od 1 stycznia 2015 roku do 14 września 2018 roku ubezpieczony nie podlegał dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu. Ubezpieczony nie wykazał składki na to ubezpieczenie w deklaracji ubezpieczeniowej. Od 2011 roku ubezpieczony nie opłaca jakichkolwiek składek ubezpieczeniowych.

Dowód: potwierdzenie o dobrowolnym ubezpieczeniu chorobowym z 10.10.2018r., zgłoszenie do ubezpieczeń z 7.10.2002r. k.16-16v., deklaracja rozliczeniowa złożona 29.01.2018r. k.20-21, deklaracja rozliczeniowa złożona 8.11.2018r. k.22-23, pismo ZUS z 17.02.2018r. k.65

Ubezpieczony złożył do ZUS dokument wyrejestrowania z ubezpieczeń od 15 września 2018 roku z podaniem kodu 700, który oznaczał zawieszenie pozarolniczej działalności gospodarczej.

Dowód: akta organu rentowego: wyrejestrowanie z ubezpieczeń

Przed 15 września 2018 roku ubezpieczony doznał urazu przy prowadzeniu działalności gospodarczej. Ubezpieczony nie zgłosił do ZUS zdarzenia jako wypadek przy prowadzeniu działalności gospodarczej.

Ubezpieczony był niezdolny do pracy w okresie od 20 września 2018 roku do 8 kwietnia 2019 roku i składał wnioski do ZUS o przyznanie prawa do zasiłków chorobowych.

Dowód: akta organu rentowego: zestawienie zaświadczeń lekarskich, przesłuchanie ubezpieczonego k.25v., pismo ZUS z 25.10.2018r. k.46, pismo ZUS z 19.07.2019r. k.47

Decyzją z 25 października 2018 roku, znak (...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. odmówił ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 20 września 2018 roku do 25 października 2018 roku.

Dowód: akta organu rentowego: decyzja ZUS z 25.10.2018r.

Decyzją z 23 listopada 2018 roku, znak (...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. odmówił ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 26 października 2018 roku do 15 listopada 2018 roku.

Dowód: akta organu rentowego: decyzja ZUS z 23.11.2018r.

Decyzją z 30 listopada 2018 roku, znak (...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. odmówił ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 16 listopada 2018 roku do 29 listopada 2018 roku z przyczyn podanych w uzasadnieniu decyzji z 25 października 2018 roku.

vide: akta V U 301/18 k.49

Decyzją z 12 grudnia 2018 roku, znak (...)Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. odmówił ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 30 listopada 2018 roku do 14 grudnia 2018 roku z przyczyn podanych w uzasadnieniu decyzji z 25 października 2018 roku.

vide: akta V U 301/18 k.50

Decyzją z 28 grudnia 2018 roku, znak (...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. odmówił ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 15 grudnia 2018 roku do 7 stycznia 2019 roku z przyczyn podanych w uzasadnieniu decyzji z 25 października 2018 roku.

vide: akta V U 301/18 k. 51

Decyzją z 6 lutego 2019 roku, znak (...)Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. odmówił ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 8 stycznia 2019 roku do 28 stycznia 2019 roku oraz od 29 stycznia 2019 roku do 18 lutego 2019 roku z przyczyn podanych w uzasadnieniu decyzji z 25 października 2018 roku.

vide: akta V U 301/18 k.52

Decyzją z 14 marca 2019 roku, znak (...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. odmówił ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 19 lutego 2019 roku do 10 marca 2019 roku z przyczyn podanych w uzasadnieniu decyzji z 25 października 2018 roku.

vide: akta V U 301/18 k.53

Ubezpieczony został uznany za częściowo niezdolnego do pracy, jednak z uwagi na brak wymaganego stażu ubezpieczeniowego, organ rentowy wydał 5 marca 2019 roku decyzję odmowną w sprawie przyznania mu prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy. Ubezpieczony złożył odwołanie od powyższej decyzji i sprawa została przekazana do rozpoznania właściwemu sądowi.

Dowód: pismo ZUS z 7.05.2019r. k.29

Powyższy stan faktyczny Sąd ustalił w oparciu o zgromadzony w sprawie materiał dowodowy w postaci w/w dokumentów, których prawdziwości strony nie kwestionowały, a także w oparciu o dowód z przesłuchania ubezpieczonego, który wraz z pozostałymi dowodami tworzył spójny i logiczny obraz przedstawiający stan faktyczny sprawy.

Sąd zważył co następuje:

Odwołania nie zasługują na uwzględnienie.

Zgodnie z treścią art. 6 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 13 października 1998 roku o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2017r. poz. 1778 ze zm.) obowiązkowo ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowym podlegają, z zastrzeżeniem art. 8 i 9, osoby fizyczne, które na obszarze Rzeczypospolitej Polskiej są osobami prowadzącymi pozarolniczą działalność oraz osobami z nimi współpracującymi.

W myśl art. 11 ust. 2 ww. ustawy dobrowolnie ubezpieczeniu chorobowemu podlegają na swój wniosek osoby objęte obowiązkowo ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi, wymienione m.in. w art. 6 ust. 1.

Art. 16 ust. 4 pkt 1 ww. ustawy stanowi, iż składki na ubezpieczenia emerytalne, rentowe, chorobowe i wypadkowe finansują w całości, z własnych środków, sami ubezpieczeni.

Zgodnie z treścią art. 14 ust. 2 pkt 3 ww. ustawy ubezpieczenia emerytalne i rentowe oraz chorobowe, o których mowa w ust. 1, ustają od dnia ustania tytułu podlegania tym ubezpieczeniom.

Mając na uwadze powyższe regulacje, należy stwierdzić, że osoby prowadzące pozarolniczą działalność gospodarczą podlegają obowiązkowo ubezpieczeniu emerytalnemu, rentowym oraz wypadkowemu, a ubezpieczeniu chorobowemu na zasadzie dobrowolności. Objęcie ochroną ubezpieczeniową wiąże się z powstaniem obowiązku opłacania składek. Jak wykazało przeprowadzone postępowanie dowodowe, ubezpieczony od 1 października 2015 roku nie podlegał dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu, stąd w dniu powstania niezdolności do pracy 20 września 2018 roku nie miał prawa do zasiłku chorobowemu. Sąd wskazuje, że ubezpieczony nie ma prawa do świadczeń, których wypłata w jego przypadku zależała od dobrowolnego zgłoszenia oraz uiszczenia składek w całości z własnych środków. Argumentacja ubezpieczonego opierająca się na jego aktualnie niekorzystnej sytuacji osobistej, majątkowej oraz zdrowotnej nie ma znaczenia z punktu widzenia przyznania prawa do zasiłku. Nadto, brak świadomości co do konieczności opłacana składek, również nie powoduje prawa do przyznania zasiłku.

Mając na uwadze powyższe, Sąd działając na podstawie art. 477 ¹⁴ § 1 kpc oddalił odwołanie od decyzji z 25 października 2018 roku i 23 listopada 2018 roku ( pkt 1 wyroku).

Z kolei wobec wydania przez ZUS, w trakcie niniejszego postępowania, decyzji odmawiających ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za dalszy okres tj. od 16 listopada 2018 roku do 8 kwietnia 2019 roku i złożonym przez ubezpieczonego odwołaniem - pisma ubezpieczonego z 17 grudnia 2018r. oraz z 2 kwietnia 2019r., przesłano do ZUS Oddział w R. pisma ubezpieczonego stanowiące odwołanie celem zaznajomienia się i ewentualnie wydania decyzji w trybie art. 477 ⁹ § 2 zd. 2 kpc, ze wskazaniem, że w razie nieuwzględnienia odwołania przez organ akta sprawy wraz z odpowiedzią na odwołanie należy przekazać właściwemu Sądowi ( pkt 2 wyroku).