Portal Orzeczeń Sądów Powszechnych

UZASADNIENIE

W pisemnym odwołaniu D. U. wniósł o zmianę decyzji (...)/ w B. z dnia 6 maja 2019 r. poprzez wypłacenie zasiłku chorobowego za okres od 6 marca 2019 roku do 29 marca 2019 roku.

W uzasadnieniu wskazał , że odmowa przyznania zasiłku chorobowego jest całkowicie bezzasadna . ZUS niezgodnie z prawdą przyjął , że składki opisane w decyzji zostały zapłacone po terminie , albo w ogóle nie opłacone . W rzeczywistości składki były opłacone we właściwej wysokości i w terminie .

Organ emerytalny – ZUS /O/ w B. wniósł o oddalenie odwołania.

W odpowiedzi na odwołanie Zakład wskazał , co następuje :

Zaskarżoną decyzją z dnia 6.05.2019 r., Oddział odmówił D. U. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 6 marca 2019 r do 29 marca 2019 r Zgodnie z art.1 ust 1 i 6 ust. 1 ustawy z dnia 25.06.1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (DZ. U. z 2019 r. poz. 645 ze zm), zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu , a wiec osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa określonym w ustawie o systemie ubezpieczeń społecznych . Ponadto zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu , który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego . Dobrowolne ubezpieczenie chorobowe ustaje od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego , za który nie opłacono w terminie składki należnej za to ubezpieczenie , lub opłacono składkę w niepełnej wysokości . W uzasadnionych wypadkach Zakład na wniisek ubezpieczonego może wyrazić zgodę na opłacenie składki po terminie . Oddział ustalił na podstawie dostępnej dokumentacji, że odwołujący się nie podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od 2 grudnia 2018 r , gdyż za grudzień 2018 r i styczeń 2019 r nie została opłacona należna składka za to ubezpieczenie w ustawowym terminie oraz za luty 2019 r brak składki na to ubezpieczenie . Niezdolność do pracy z powodu choroby powstała w dniu 6 marca 2019 r czyli w okresie , kiedy odwołujący się nie podlegał ubezpieczaniu chorobowemu .

Sąd ustalił następujący stan faktyczny:

Odwołujący się D. U. w związku z prowadzeniem pozarolniczej działalności gospodarczej zgłosił się do ubezpieczenia społecznego - w tym dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego .

(vide: akta organu emerytalnego)

W okresie objętym zaskarżoną decyzją odwołujący się był niezdolny do pracy z powodu choroby i za ten okres przedłożył do ZUS zaświadczenia lekarskie o niezdolności do pracy - niezdolność do pracy z powodu choroby powstała w dniu 6 marca 2019 r.

W oparciu o powyższe odwołujący się zgłosił roszczenie o wypłatę zasiłku chorobowego.

(vide: akta organu emerytalnego)

Decyzją z dnia 6 maja 2019 r. organ rentowy Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w B. na podstawie art. 1 ust 1 i art. 6 ust 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. z 2019 r. poz. 645), odmówił D. U. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 6 marca 2019 do 29 marca 2019

Powyższe organ rentowy uzasadnił , jak następuje :

Zgodnie z powołanymi wyżej przepisami zasiłek chorobowy przysługuje osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa określonym w ustawie z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa.

Zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego.

Dobrowolne ubezpieczenie chorobowe – zgodnie z art. 14 ust 2 pkt 2 ustawy z dnia 13 października 1998 r ustaje od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego za który nie opłacono w terminie składki należnej na to ubezpieczenie lub opłacono składkę w niepełnej wysokości . W uzasadnionych wypadkach Zakład na wniosek ubezpieczonego może wyrazić zgodę na opłacenie składki po terminie .

Z posiadanej dokumentacji wynika, że odwołujący się nie podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od 2 grudnia 2018 r , gdyż za grudzień 2018 r i styczeń 2019 r nie została opłacona należna składka za to ubezpieczenie w ustawowym terminie oraz za luty 2019 r brak składki na to ubezpieczenie . Niezdolność do pracy z powodu choroby powstała w dniu 6 marca 2019 r czyli w okresie , kiedy odwołujący się nie podlegał ubezpieczeniu chorobowemu .

(vide: akta organu emerytalnego)

Odwołujący się opłacał składki na ubezpieczenie społeczne w następujących terminach :

Wpłata składki za październik 2018 roku została dokonana 15 listopada 2018 r

Wpłata składki za listopad 2018 roku została dokonana 17 grudnia 2018 r

Wpłata składki za grudzień 2018 roku została dokonana 15 stycznia 2019 r

Wpłata składki za styczeń 2019 roku została dokonana 16 lutego 2019 r

Wpłata składki za luty 2019 roku została dokonana 15 marca 2019 r

Wpłata składki za marzec 2019 roku została dokonana 3 kwietnia 2019 r

( vide potwierdzenia przelewów k 4-10 )

Odwołujący się złożył – w dniu 10 lipca 2019 roku - wniosek o wyrażenie zgody na opłacenie składek na dobrowolne ubezpieczenie po terminie . Organ rentowy wyraził zgodę na opłacenie po terminie składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za marzec i kwiecień 2019 roku . Organ rentowy nie wyraził natomiast zgody na opłacenie po terminie składek na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za okres od grudnia 2018 r do lutego 2019 roku .

(vide: akta organu emerytalnego)

Sąd Rejonowy ustalając powyższy stan faktyczny oparł się w całości na dokumentach prywatnych jak i dokumentacji urzędowej zgromadzonej w sprawie, których moc dowodowa w świetle przepisów art. 244 i 245 kpc nie budziła żadnych wątpliwości.

Sąd oceniał wiarygodność i moc dowodów według własnego przekonania, na podstawie wszechstronnego rozważenia zebranego materiału (art. 233 § 1 k.p.c.), mając na uwadze że przepis art. 233 § 1 k.p.c. zobowiązuje Sąd do oceny konkretnych dowodów i w związku z całym materiałem dowodowym zebranym w sprawie, jak również i to, że swobodna ocena dowodów nie jest całkowicie dowolna, a normy swobodnej oceny dowodów wyznaczone są wymaganiami prawa procesowego, doświadczenia życiowego oraz regułami logicznego myślenia, według których sąd w sposób bezstronny, racjonalny i wszechstronny rozważa materiał dowodowy jako całość, dokonuje wyboru określonych środków dowodowych i wiążąc ich moc oraz wiarygodność, odnosi je do pozostałego materiału dowodowego (por. orzeczenie SN z dnia 10 czerwca 1999r., sygn. akt II UKN 685/98, OSNAPiUS 2000, numer 17, poz. 655).

Sąd zważył, co następuje:

Odwołanie D. U. nie było zasadne i podlegało oddaleniu .

Wedle art. 14 ust. 2 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z dnia 10 listopada 1998 r. nr 137, poz. 887 z późn. zm.) ubezpieczenia emerytalne i rentowe oraz chorobowe, o których mowa w ust. 1, ustają:

1) od dnia wskazanego we wniosku o wyłączenie z tych ubezpieczeń, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został złożony,

2) od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego, za który nie opłacono w terminie składki należnej na to ubezpieczenie - w przypadku osób prowadzących pozarolniczą działalność i osób z nimi współpracujących, duchownych oraz osób wymienionych w art. 7 i 10; w uzasadnionych przypadkach Zakład, na wniosek ubezpieczonego, może wyrazić zgodę na opłacenie składki po terminie, z zastrzeżeniem ust. 2a,

3)  od dnia ustania tytułu podlegania tym ubezpieczeniom.

Natomiast przepis art. 1 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa stanowi, że świadczenie pieniężne na warunkach i w wysokości określonej ustawą przysługują osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa określonym w ustawie o systemie ubezpieczeń społecznych.

Terminy opłacenia składek określa art. 47 ust 1 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych stanowiąc , co następuje :

ust 1. Płatnik składek przesyła w tym samym terminie deklarację rozliczeniową, imienne raporty miesięczne oraz opłaca składki za dany miesiąc, z zastrzeżeniem ust. 1a, 2a i 2b, nie później niż:

1) do 10 dnia następnego miesiąca - dla osób fizycznych opłacających składkę wyłącznie za siebie;

2) do 5 dnia następnego miesiąca - dla jednostek budżetowych i samorządowych zakładów budżetowych;

3) do 15 dnia następnego miesiąca - dla pozostałych płatników.

Na płatniku ciąży nie tylko obowiązek przekazywania do ZUS co miesiąc, w terminach wyznaczonych ustawowo dokumentów rozliczeniowych, ale także – a może przede wszystkim – obowiązek terminowego odprowadzania należnych składek .

Do obliczania terminów mają odpowiednie zastosowanie przepisy ordynacji podatkowej - na podstawie art. 31 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych .

Zgodnie z art. 60 § 1 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. ordynacja podatkowa ( tekst jednolity DzU z 2019 r. poz. 900) stosowanym do należności z tytułu składek na podstawie art. 31 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych datą zapłaty jest dzień obciążenia rachunku bankowego płatnika lub rachunku płatnika w spółdzielczej kasie oszczędnościowo-kredytowej lub rachunku płatniczego płatnika w instytucji płatniczej na podstawie polecenia przelewu.

Co do zasady więc Zakład Ubezpieczeń Społecznych za dzień wpłaty składek uważa dzień wpływu środków na indywidualne konto płatnika.

Jak wykazało przeprowadzone postępowanie odwołujący się D. U. nie podlega ubezpieczeniu chorobowemu od 1 grudnia 2016 roku z uwagi na opłacanie składek na ubezpieczenie chorobowe po terminie .

Stąd na mocy w/w przepisu art. 14 ust. 2 pkt 2 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych przestał podlegać dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej. W związku z tym nie spełnił również warunku, o którym mowa w art. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, czyli nie przysługiwało mu rzeczone świadczenie pieniężne za sporny okres .

W oparciu o te ustalenia Sąd Rejonowy na mocy art. 477 ¹⁴ § 1 kpc oddalił odwołanie D. U. od zaskarżonej decyzji podzielając w tym zakresie stanowisku zaprezentowane przez organ emerytalny, iż odwołującemu się z uwagi na nie podleganie ubezpieczeniu chorobowemu nie przysługuje zasiłek chorobowy .

Sędzia:

ZARZĄDZENIE

1.  odnotować uzasadnienie,

2.  odpis orzeczenia wraz z uzasadnieniem doręczyć odwołującemu się z pouczeniem o apelacji ;

3.  kal. 14 dni.

B. dnia 4 listopada 2019 r.

Sędzia