Portal Orzeczeń Sądów Powszechnych

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 8 stycznia 2014 roku

Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

w składzie :

Przewodniczący: SSR Teresa Maślukiewicz

Protokolant : Katarzyna Zych

po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 8 stycznia 2014 roku w Ś.

sprawy z odwołania J. B. (1)

od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.

z dnia 4 listopada 2013 roku, znak: (...)

o zasiłek chorobowy

I oddala odwołanie;

II zasądza od J. B. (1) na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. kwotę 120 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.

UZASADNIENIE

J. B. (1) odwołał się od decyzji z dnia 4.11.2013r. odmawiającej prawa do zasiłku chorobowego za okresy od 8.08.2013r. do 24.08.2013r.; 18.09. (...). do 5.10.2013r. uzasadniając to tym, iż wszystkie choroby od maja 2013r. są związane z urazem głowy i obrażeniami ciała z dnia 27.05.2013r.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. wniósł o oddalenie odwołania i zasądzenie kosztów zastępstwa procesowego w kwocie 120 zł uzasadniając to m.in. tym, że odmówiono J. B. (1) prawo do zasiłku chorobowego i jego wypłaty za okres od 8.08.2013r. do 24.08.2013r. i od 18.09.2013r. do 5.10.2013r. albowiem z dniem 14.07.2013r. wykorzystał on okres zasiłkowy wynoszący 182 dni.

Sąd ustalił:

J. B. (1) otrzymał zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy w okresach:

-od 09.10.2012r. do 12.11.2012r.(J 03);

przerwa 55 dni;

-od 7.01.2013r. do 14.01.2013r.( J 00);

-od 15.01.2013r. do 23.01.2013r.(J 02);

przerwa 25dni;

-od 18.02.2013r. do 24.02.2013r. (J 00);

-od 25.02.2013r. do 3.03.2013r. (J 20);

-od 04.03.2013r. do 09.03.2013r. (J 02);

przerwa 10 dni;

-od 20.03.2013r. do 31.03.2013r. (M45);

-od 1.04.2013r do 20.04.2013r. (J 00);

-od 21.04.2013r. do 01.07.2013r. (S00);

przerwa 6 dni;

-od 8.07.2013r. do 15.07.2013r. (S 00);

przerwa 23 dni;

-od 08.08.2013r. do 19.08.2013r (M 54);

-od 20.08.2013r. do 24.08.2013r. (M 54);

-od 18.09.2013r. do 29.09.2013r. (G 54)

przerwa 24 dni;

-od 30.09.2013r. do 5.10.2013r. (G 54).

Przerwy pomiędzy poszczególnymi zwolnieniami lekarskimi nie przekraczały 60 dni.

Choroby w okresie 9.10.2012r. do 9.03.2013r. są z jednej grupy i są konsekwencjami jednej z nich. Choroby w okresie od 20.03.2013r. do 19.08.2013r. są konsekwencjami urazu.

Decyzją z dnia 4.11.2013r. organ rentowy odmówił J. B. (1) prawa do zasiłku chorobowego za okresy od 8.08.2013r. do 19.08.2013r. i od 18.09.2013r. do 5.10.2013r.

Od tej decyzji ubezpieczony odwołał się.

Dowód:

-zestawienie zwolnień lekarskich J. B. za okres od 9.10.2013r. do 19.08.2013r. – w aktach ZUS – w załączeniu;

-zestawienie zwolnień lekarskich J. B. za okres od 8.08.2013r. do 5.10.2013r.-k 7;

-zaświadczenie lekarskie z 9.10.2013r, -w aktach ZUS w załączeniu;

-decyzja z 4.11.2013r. –w aktach ZUS – w załączeniu.

Sąd zważy:

Odwołanie jest bezzasadne.

Art. 8 ustawy z 25.06.1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jednolity DZ.U. z 2010r. Nr 77, poz. 512) zasiłek chorobowy przysługuje przez okres trwania niezdolności do pracy z powodu choroby- nie dłużej jednak niż przez 182 dni, a jeżeli niezdolność do pracy spowodowana została gruźlicą – nie dłużej niż przez 270 dni.

Do okresu zasiłkowego wlicza się okresy poprzedniej niezdolności do pracy spowodowanej tą samą chorobą, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekroczyła 60 dni (art. 9 ust. 2 cyt. ustawy z 25.06.1999r.)

Bezsporne w sprawie było, że niezdolność powoda do pracy nie została spowodowana gruźlicą, zatem okres zasiłkowy w jego przypadku wynosił 182 dni. Bezsporne w sprawie też było, albowiem powód nie zaprzeczył, iż chorował od 9.10.2012r. do 5.10.2013r. (z przerwami pomiędzy poszczególnymi okresami nie przekraczającymi 60 dni), nie zaprzeczył też treści zaświadczenia lekarskiego wydanego w dniu 9.10.2013r. przez M. S., która wydała mu zwolnienie lekarskie w spornym okresie ani nie podważył prawdziwości owego zaświadczenia – że choroby w okresie od 9.10.2013r. do 9.03.2013r. były z tej samej grupy i są konsekwencjami jednej choroby (choroby laryngologiczne o symbolach z grupy J), zaś choroby w okresie od 20.03.2013r. do 19.08.2013r. konsekwencjami urazu (choroby neurologiczne o symbolach z grupy G i M związane z urazami głowy – symbol S00).

Sąd pominął dowód z przesłuchania stron albowiem ich zeznania nie wniosłyby do sprawy niczego, co nie wynikało z dokumentów zgromadzonych w aktach spawy – w tym w aktach ZUS.

Przyjąć zatem należało, że z dniem 14.07.2013r. powód wyczerpał okres zasiłkowy, zatem nie przysługuje mu prawo do zasiłku chorobowego za okresy wskazane w zaskrzonej decyzji.

Z tej przyczyny na mocy art. 477 ¹⁴§ 1 kpc odwołanie oddalono.

Ponieważ powód przegrał sprawę a organ rentowy żądał kosztów zastępstwa procesowego Sąd w oparciu o art. 98 kpc w związku z § 11 ust. 2 i § 2 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 28.09.2002r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych…(tekst jednolity DZ.U. z 2013r, poz. 490) zasądził od powoda na rzecz organu rentowego kwotę 120 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.