Portal Orzeczeń Sądów Powszechnych

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

16 grudnia 2020 roku

Sąd Rejonowy w Rybniku, V Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

w składzie:

Przewodniczący: Sędzia Sonia Lasota-Zawisza

Sędziowie/Ławnicy: -/-

Protokolant : osobiście

po rozpoznaniu 16 grudnia 2020 roku w Rybniku

na posiedzeniu niejawnym

sprawy K. O.

przy udziale zainteresowanego ./.

przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R.

o jednorazowe odszkodowanie

na skutek odwołania K. O.

od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R.

z dnia 28 maja 2020 roku, sygn. (...)

zmienia zaskarżoną decyzję w ten sposób, że przyznaje ubezpieczonemu K. O. prawo do jednorazowego odszkodowania w kwocie 3936 zł (trzy tysiące dziewięćset trzydzieści sześć złotych) odpowiadającej dodatkowo 4% długotrwałemu uszczerbkowi na zdrowiu doznanemu w wyniku wypadku przy pracy z 24 września 2019r.

Sygn. akt V U 117/20

UZASADNIENIE

Decyzją z 28 maja 2020 roku, znak (...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. przyznał ubezpieczonemu K. O. kwotę 984 zł tytułem 1% długotrwałego uszczerbku na zdrowiu będącego następstwem wypadku przy pracy z 24 września 2019 roku.

vide: akta organu rentowego

Od powyższej decyzji ubezpieczony wniósł odwołanie.

vide: k.3

W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wniósł o jego oddalenie i podtrzymał wcześniejsze twierdzenia.

vide: akta organu rentowego

Sąd ustalił co następuje:

Od 24 sierpnia 2017 roku ubezpieczony K. O. jest zatrudniony w KWK (...) w P. na stanowisku górnik pod ziemią i z tego tytułu podlega ubezpieczeniom społecznym.

Dowód: akta organu rentowego: zaświadczenie z 12.03.2020r.

24 września 2019 roku ubezpieczony został skierowany przez osobę dozoru do prac związanych z ręcznym transportem wentylatora chłodnicy. Po przyjściu na miejsce pracy i dotransportowaniu wentylatora chłodnicy w rejon sekcji obudowy zmechanizowanej nr 34, ubezpieczony wraz ze ślusarzem wyciągnęli wentylator z trasy przenośnika ścianowego i położyli go na kablarce. Po zabezpieczeniu kabli i węży hydraulicznych, ubezpieczony samodzielnie zrzucił wentylator do pola za przenośnikiem ścianowym. Wentylator zawężał gabaryty przejścia dla załogi więc ubezpieczony postanowił je przesunąć. W chwili, gdy ubezpieczony oburącz chwycił wentylator i próbował go przesunąć, ten nagle wyślizgnął mu się z rąk i spadając uderzył go w lewą stopę. Po udzieleniu pierwszej pomocy, ubezpieczony został zaopatrzony na SOR Wojewódzkiego Szpitala w J..

Powyższe zdarzenie zostało uznane przez pracodawcę za wypadek przy pracy.

Dowód: akta organu rentowego: protokół nr (...), informacje od świadka dotyczące wypadku, wyjaśnienia ubezpieczonego odnośnie wypadku, meldunek o urazie doznanym w czasie godzin pracy

Lekarz orzecznik ZUS orzeczeniem z 21 kwietnia 2020 roku ustalił u ubezpieczonego 1% długotrwałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego skutkami wypadku przy pracy z 24 września 2019 roku. Komisja lekarska ZUS orzeczeniem z 22 maja 2020 roku ustaliła 1% uszczerbku.

Dowód: akta organu rentowego: wniosek o jednorazowe odszkodowanie, orzeczenie lekarza orzecznika ZUS z 21.04.2020r., orzeczenie komisji lekarskiej ZUS z 22.05.2020r.,

W wyniku zdarzenia z 24 września 2019 roku ubezpieczony doznał urazu stopy lewej z raną tłuczoną, która długotrwale się goiła. U ubezpieczonego doszło także do martwicy tkanek miękkich. W chwili obecnej u ubezpieczonego występuje pourazowa blizna grzbietu stopy, tkliwa, bolesna, mająca cechy bliznowca. W wyniku wypadku ubezpieczony doznał również pourazowego ograniczenia ruchomości w stawie śródstopnopaliczkowym palucha. Powyższe doprowadziło do powstania u ubezpieczonego 5% długotrwałego uszczerbku (poz. 169).

Dowód: akta organu rentowego: dokumentacja medyczna; opinia biegłego A. K. k.18-21

Decyzją z 28 maja 2020 roku, znak (...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. przyznał ubezpieczonemu kwotę 984 zł tytułem 1% długotrwałego uszczerbku na zdrowiu będącego następstwem wypadku przy pracy z 24 września 2019 roku.

Dowód: akta organu rentowego: decyzja ZUS z 28.05.2020r.

Powyższy stan faktyczny Sąd ustalił w oparciu o zgromadzony w sprawie materiał dowodowy w postaci w/w dokumentów, które Sąd uznał za wiarygodne, wzajemnie ze sobą korelujące i rzeczowe, a także w oparciu o dowód z opinii biegłego z zakresu ortopedii A. K., który wraz z dowodami z dokumentów wzajemnie się uzupełniał tworząc wyrazisty obraz całości sprawy.

Sąd zważył co następuje:

Odwołanie zasługuje na uwzględnienie.

Zgodnie z art. 6 ust. 1 pkt 4 oraz art. 11 ust. 1 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. z 2015 r. poz. 1242 j.t. ze zm.) ubezpieczonemu, który wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, przysługuje jednorazowe odszkodowanie.

Za stały uszczerbek na zdrowiu uważa się takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu nierokujące poprawy, natomiast za uszczerbek długotrwały – naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu na okres przekraczający 6 miesięcy, mogące ulec poprawie (art. 11 ust. 2 i 3 ustawy).

Przepis art. 12 ust. 1 ustawy stanowi, iż jednorazowe odszkodowanie przysługuje w wysokości 20 % przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, z zastrzeżeniem art. 55 ust. 1. Z kolei ust. 5 tego artykułu wskazuje, iż do ustalenia wysokości jednorazowego odszkodowania, o którym mowa w ust. 1-4, przyjmuje się przeciętne wynagrodzenie obowiązujące w dniu wydania decyzji, o której mowa w art. 15 ustawy.

Załącznik do Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 18 grudnia 2002 r. w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania (Dz. U. 2002 Nr 234, poz. 1974 ze zm.) stanowi, iż wysokość stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego, u którego stwierdzono inne uszkodzenia stopy pozostawiające zmiany bliznowate i zniekształcające – w zależności od stopnia upośledzenia czynności wynosi od 1-15% (poz. 169).

W myśl pkt 1 Obwieszczenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z 3 marca 2020 roku (M.P. z 2020r. poz. 279) w sprawie wysokości kwot jednorazowych odszkodowań z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej w okresie od 1 kwietnia 2020 roku do 31 marca 2021 roku kwota jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej wynosi 984 zł za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.

Przeprowadzone postępowanie dowodowe wykazało, iż wskutek wypadku przy pracy 24 września 2019 roku u ubezpieczonego występuje stan po stłuczeniu stopy lewej z raną tłuczoną grzbietu stopy powikłaną stanem zapalnym i martwicą skóry, wygojoną przez rychłozrost (podejrzenie bliznowca) z pourazowym zespołem bólowym w obrębie stawu śródstopnopaliczkowego I. W wyniku wypadku ubezpieczony doznał 5% długotrwałego uszczerbku na zdrowiu (poz. 169).

Ustalając wysokość uszczerbku na zdrowiu Sąd w pełni podzielił opinię biegłego z zakresu ortopedii A. K., jako wydaną przez osobę będącą specjalistą w zakresie schorzenia i dysfunkcji występujących u ubezpieczonego. Podkreślenia przy tym wymaga, że żadna ze stron nie złożyła zastrzeżeń do przedmiotowej opinii.

Mając na uwadze powyższe ustalenia faktyczne, działając na podstawie przywołanych przepisów oraz art. 477 ¹⁴ § 2 k.p.c., Sąd zmienił zaskarżoną decyzję, w ten sposób, że przyznał ubezpieczonemu K. O. prawo do jednorazowego odszkodowania w kwocie 3 936 zł odpowiadającej dodatkowo 4% długotrwałemu uszczerbkowi na zdrowiu doznanemu w wyniku wypadku przy pracy z 24 września 2019 roku.